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带大家看看小宝宝出生的地方(三)8月16日
今天跟着裘勇老师去新生儿科修理CPAP机。非常兴奋。
其实,我们已经偷偷的跑去过那里了,不过不敢进去。今天终于找到了正当理由。 刚刚生下的小宝宝都必须被送到这里,观察正常之后才能够被爸爸妈妈带回家。如果是早产儿,就必须长到比三斤六两重,才能离开新生儿科。每天上午医生护士都非常繁忙,爸爸妈妈是不允许探望的。只有下午一个时间段,爸爸妈妈才能来看看小宝宝。
新生儿科的房间并不是很大。房间外面躺着身体比较健康的宝宝。房间里侧则是重症监护区域,身体还不太好的宝宝在那里睡觉。体温偏低的宝宝躺在恒温箱中。身体还有黄疸的宝宝在蓝光箱里治疗。有的宝宝身上绑满了监护仪的电极,小可怜。还有的借助于CPAP机呼吸。比较健康的宝宝白白的很漂亮。刚刚出生的或者身体不好的宝宝就不是那么好看了,让人有点难受。有一对双胞胎,两个小宝贝躺在一般一个小宝宝躺的床里,全身红红的,皱皱的。真可怜。
这里的护士姐姐都很漂亮。下午推着小车给小宝宝们喂奶喝,小家伙们抱着小奶瓶,咕咚咕咚喝的真香啊。有个小家伙在哭,护士姐姐跟他讲话说,比哭啦,人家都在睡觉呢,整个房子只有你在吵。
护士姐姐真可爱,嘻嘻 手术室设备无影灯
我们看到的无影灯,不像小时候学的多个光源照明,而是用反光的方法,其实只有一个灯泡。
多镜面整体反射光学系统,使灯头的反射效果达到最佳,呈辐射状的多反射面可产生交叉、重叠的反射,创造出均匀的光源亮度及最佳的无影效果
麻醉机
麻醉机的功能主要是用以输出麻醉气体,使病人处于麻醉状态下接受手术,因而首先要有供气装置,所供气体为O2、空气或N2O。过去大多用贮气筒贮存的压缩O2或空气以及液体状态的N2O供应。现今多数城市大医院均建有中心供气系统,以提供上述三种气体。临床麻醉中应用都需经过降压,保证恒定的低压和安全。通常降压至3kg/cm2,输入麻醉机到呼吸环路还需经流量计减少气流量至每分钟的毫升数才能用于病人。因环路内设有单向活门,故吸入或呼出气体按一定方向运行,呼吸环路之间又设有钠石灰罐。于是在麻醉机环路内可进行正常呼吸,吸入氧或麻醉气体,呼出气体内的CO2流经钠石灰罐时被吸收。除N2O经由流量计控制直接输入环路与O2混合供病人吸入外,其它都由蒸发器所盛麻醉药液挥发后输出该麻醉药蒸汽。并按一定浓度供给病人吸入。
常用的几种麻醉药有以下几种:
氧化亚氮(N2O) 氟烷 安氟醚 异氟醚 七氟醚 脱氟醚
高频电刀
高频电刀又叫做高频手术器,是一类电外科器械。过去,外科采用普通手术刀切割组织,需要用丝线结扎止血,花费时间较多,手术时间长,且增加了组织内的异物,影响伤口的愈合。
根据医用物理学的原理,当高频电流通过人体组织时,由于每一振荡的电脉冲时间极短,离子很难引起迁移,仅仅在富有粘滞性的体液中振动,因摩擦而生热。高频电刀就是利用高频电流通过机体的这种热效应而制成的。高频电切割时,通常应用针形或刃形电极,有效面积很小,而电极下组织中的电流密度却很大,因而可以在一瞬间产生大量的热,把电极下的组织爆发性地蒸发掉,分裂成一个不出血的、窄而平坦的、深几毫米的切口,而且还可以使血管中的血液凝固到一定的深度,代替结扎,完成切口止血工作。为了避免低频电流引起不需要的神经刺激和减少交流漏电,高频电刀一般使用0.3~5MHz的振荡频率。由于高频电刀是大能量的输出外科器械,如果能量集中在切口之外的地方,则易产生烧伤。特别在大功率使用单极的情况下,应特别小心。
超声刀
超声刀全称为“超声切割止血刀”,是80年代末开始应用于临床外科的新型手术设备。
超声刀的应用原理是通过特殊转换装置,将电能转化为机械能,经高频超声震荡,使所接触组织细胞内水汽化,蛋白氢键断裂,组织被凝固后切开。在使用时,超声刀刀头的温度低于80℃,周围传播距离小于5微米,极少产生烟雾、焦痂,无电火花,对机体无电生理干扰。与普通手术常用的电刀比较,超声刀具有切割精确、止血牢固、可控性强等优点,其安全性与有效性更胜一筹,因此更具先进性。
氩气刀
高频氩气刀是近几年来在临床应用的新一代高频电刀。其工作原理是利用高频电刀提供的高频、高压电流,再利用氩气的特性达到一种完善的临床效果。
氩气保护下的高频电刀切割: 当氩气刀的高频高压输出电极输出切割电流时,氩气从电极根部的喷孔喷出,在电极周围形成氩气隔离层,将电极周围的氧气与电极隔离开来,从而减少了工作时和周围氧气的接触以及氧化反应,降低了大量产热的程度。由于氧化反应极产热的减少,电极的温度较低,所以在切割时冒烟少,组织烫伤坏死层浅。另外,由于氧化反应少,电能转换成无效热能的量减少,使电极输出的高频电能集中于切割、提高了切割的速度,增强了对高阻抗组织(如脂肪、肌腱等)的切割效果,从而形成了氩气覆盖的高频电切割。 氩气电弧束喷射凝血 当氩气刀的高频高压输出电极输出凝血电流时,氩气从电极根部的喷孔喷出,在电极和出血创面之间形成氩气流柱,在高频高压电的作用下,产生大量的氩气离子。这些氩气离子,可以将电极输出的凝血电流持续传递到出血创面。由于电极和出血创面之间充满氩离子,所以凝血因子弧的形式大量传递到出血创面,产生很好的止血效果。
而单纯高频电刀的血凝由于电极和出血创面之间充满成分较杂的空气,电离比较困难,因此电极和出血创面之间空气离子浓度较低,导电性差,凝血电流以电弧形式传递到出血创面的凝血电弧数量较少,凝血效果较差。加电弧氩气后,凝血电弧数量成倍增加,所以无论对点状出血或大面积出血,氩气刀都具有非常好的止血效果。 试管婴儿(IVF)
由于各种原因引起的输卵管阻塞,使精子卵子不能相遇,从而导致不孕。解决的方法是设法使精子与卵子在体外相遇并受精,这就是常说的试管婴儿。具体的做法是,先用药物促使双侧卵巢多生长出一些卵子,待其成熟后将卵子取出,放入模拟人体内环境的培养液中,再加入经过处理的精液,培养一段时间后,精子卵子即可融合成受精卵并分裂至4-8个细胞,然后挑出2-3个发育最好的胚胎,将其放回到子宫腔内继续生长发育。试管婴儿的医学术语称体外受精-胚胎移植。这是因输卵管不通而不孕的夫妇的唯一选择,当然,也可用于治疗一些其它方法治疗无效的其它原因的不孕症。
单精子卵胞浆注射(ICSI):
又称第二代试管婴儿。将近一半的不孕夫妇的不孕原因是由于男性因素造成的,表现为精液检查的异常,包括浆液中精子的数量减少,精子的活动能力下降、死精子增多或正常形态的精子数量减少,严重的少精症或无精症患者可以通过单精子卵胞浆注射进行治疗。即使精液中只有极少量的存活的精子,或在无精症的患者如果从睾丸及附睾中穿刺能够得到少量的活精子,都有可能通过这种技术得以妊娠。具体的操作方法是将卵子从女性体内取出后,选择活力好、形态正常的单个精子用显微注射器将其直接注射到卵细胞内,继续培养确定卵细胞已受精并分裂后,将胚胎移植到子宫腔内使其继续生长发育成胎儿。 带大家看看小宝宝出生的地方(二)8月15日 星期二
实习生活从今天开始变得精彩。裘勇老师带着我们和王曦曦(其实是王曦)去了医院很多核心地方。裘勇长得稍有点胖,娃娃脸,不过二十大几,不过还有三个月就要当爸爸了。王曦尼,比我们大一点点,刚刚进设备科的小孩,被大家昵称为王曦曦~~
平生第一次进了手术室。在进入手术室之前,必须全副武装,倒背服(不知道是不是这样写)一穿,全身上下的衣服不准有一点露出来,白大褂也不行。再戴上帽子,口罩,大家都快认不出彼此啦。
我的心情有一点点兴奋,一点点紧张,大概因为戴着口罩,就更加感觉到自己有一点点急促的呼吸。医院的手术室大概有九间,绕成一个圆周。两个手术室正在进行手术。而我们的任务是修理一间空闲手术室的无影灯。裘老师站在手术床上,王曦曦为他将床升降到合适高度。看裘老师抬着头,拆那么大的灯罩,还是很吃力的。问题不大,换了保险丝,灯就亮了起来。我们三个实习的小孩就兴奋的在无影灯下各个位置摆手,看看到底是不是真的没有影子。
手术室常规几件医疗设备:无影灯 麻醉机 呼吸机
除了这些,我们还看到了高频电刀,超声刀,氩气刀,都是用来割肚皮的哦。不过应该比小时候见过的刀片好的多。
我们准备离开手术室的时候,一声啼哭,一个小宝宝诞生了,在正在手术的其中一间手术室。
之后,我们进入ICU重症监护室。主要设备是重症监护仪。
最后,裘老师带我们去了试管婴儿实验室。这个实验室是妇产科医院的特色啦,为很多不孕不育的患者带来爱的结晶。实验室不是很大,三个套间,主要设备是超净台、显微镜、冰箱、以及装着胚胎的大罐子。裘老师突然接到试管婴儿实验室装新显微镜的任务。我们离开的时候,他还在加班。很辛苦的工程师。
这一天一点都没有觉得无聊。想想以前BME的同学说临床实习无聊,是什么原因。如果是大家自己辛辛苦苦找来的实习,那单位必然是自己想去,每天端茶倒水拖地,表现或许都来不及。希望那个单位能把自己留下。而临床实习,学校安排的,也没有几个人有希望进入浙大附医工作,于是就大力发扬了学校里等靠要的精神。然而医院和学校不一样。本来实习就是在一定程度上影响正常工作的。如果自己不主动,又怎么指望学到什么东西呢?
检验科部分设备血细胞分析仪 Beckman Counler公司 美国
血细胞分析仪的主要分析原理:根据血细胞非传导的性质,在侵入电解质的微孔管内外各有一个电极,当电流接通后,两电极形成电流,动力泵产生负压,开始充量吸样,由于细胞为不良导体,在经过微孔的一瞬间,电阻增大,产生相应的脉冲传导(电压),称为通过脉冲,此时电压增加和变化的程度取决于非传导性细胞占据小孔感应区的体积,即细胞体积越大,引起的脉冲越大,所产生的脉冲振幅越高,再经过放大,阈值调节,甄别,整形,计数,得出结果。 1.血细胞分析 由于细胞为不良导体,以电解质溶液中悬浮颗粒在通过小孔时引起的电阻变化为基础,进行血细胞计数和体积测定,这种方法称电阻法,也被称为库尔特原理。 把经过电解质溶液稀释的细胞悬液倒入一个不导电的容器中(塑料杯),把小孔管插入细胞悬液中,小孔管的内侧充满了稀释液,并有一个内电极,外侧细胞悬液中有一个外电极,当电流接通后小孔内外侧的电极形成稳定的电流,稀释液通过小孔向内部流动,当细胞通过小孔时,瞬时引起了电压变化而出现一个脉冲传导,称为通过脉冲,再经过以下步骤得出结果: ①放大:细胞通过小孔时所产生的脉冲传导微弱,难以直接触发计数电路,必须经电子放大器把微伏信号发大成伏级信号。 ②阈值调节:在一定范围内调节参考电平大小,使计数结果更加符合实际。 ③甄别:各种微粒通过微孔时均可产生讯号、讯号电平(脉冲幅度)与微粒子大小成正比,所为甄别就是根据阈值调节器提供的参考电平,把低于参考电平的假讯号去掉,以提高准确性。 ④整形 经放大和甄别的波形不一致,须经过整形器调整为形状一致标准的平顶波后才能触发电路,送入计数系统,得出计数结果。 ⑤计数得出结果。 2.红细胞检测原理 绝大多数血细胞分析仪都使用电阻法进行红细胞计数和红细胞比积测定,原理同白细胞,其中计数结果包括白细胞。由于红、白细胞比例为750:1,故白细胞因素可忽略不计,当有白血病或贫血伴有核红细胞增加时,应减去白细胞或有核红细胞。 3.Hb含量检测 经稀释的血液加入溶血剂后,使细胞溶解释放出血红蛋白,与溶血剂的有关成份结合形成血红色的衍生物,再进入Hb检测系统,在530-550nm波长下比色,吸光度的变化与Hb含量成正比。 注:加溶血剂后,红细胞破坏,白细胞脱水,脱水后的WBC的大小取决胞内有形形成份的多少,L为单个核,小,颗粒少,35-98fl,N叶多,颗粒多,160-300fl,M核虽大,颗粒少,90-160fl。 血凝仪 STAGO公司 法国
目前血凝仪大多采用生物学方法,可分成三类:电流法、粘度法、光学法。
电流法:该法是利用血浆标本纤维蛋白具有的导电性,将电极插入标本中,利用两电极之间的电流的通、断来判断纤维蛋白是否形成,依此确定凝固终点。 粘度法:又称磁珠法,仪器的检测部分有独立的线圈产生所需的电磁场,检测时在待测标本中加入小磁珠,利用变化的磁场使小磁珠产生运动,随着血浆的凝固,血浆的粘稠度征集增加,小磁珠摆幅逐渐减少,仪器内的电磁传感器,测定小磁珠的不同震荡幅度,计算出血浆的凝固时间。 光学法:该法是目前血凝仪使用最多的一种检测方法。当血浆在样品杯中逐渐凝固时,纤维蛋白原转变成纤维蛋白,其理学性状也随着变化;当一束光通过样品杯时,其透射光和散光的强度也会随之变化。 2 检测的基本原理
比浊法以血浆中的被检测物质作为抗原,抗原与试剂中的抗体混合时会发生特异性结合反应,产生复合物颗粒,依此来测定被检测物质含量。其原理是:抗原量同抗体特异性结合反应达到某一程度与所需的时间之间存在一定的数量关系,在检测过程中,随着待检物质与相应抗体结合,其复合物颗粒增多单色光通过时,透过的或反射的光强度就会发生一定的变化,仪器的电路部分自动算出单位时间内吸光度的变化量,再根据标准曲线推算出待检物质的含量。 使用光学法检测时,一般是将预温好的血浆标本和试剂快速混合,在混合瞬间吸光度非常弱,随着样品和试剂混合物中的纤维蛋白凝块的形成,反应杯内标本吸光度逐渐增强,当标本凝固完全后,吸光度值就稳定下来;仪器在血浆和试剂混合的瞬间,也就是吸光度最弱时,设定吸光度值A=0%,在血浆和样品凝固完全后,吸光度最强时,设定吸光度值A=100%;在0%-100%吸光度变化之间,仪器检测通道单位时间内分别采集多个数据,这样吸光度的变化值可做出一条曲线,仪器根据实验项目需要自动选取曲线上的一个点所对应的时间为凝血时间;仪器内的计算电路对做出的曲线求二次微分,二次微分为零的点,就是凝固终点;因为凝血是一个酶促的加速过程,到凝固终点时,反应速度和加速度都达到最大,此时凝固曲线的二次微分为零。 仪器在测定待测血浆样品前,必须首先定标,也是对已知浓度或活性的标准品的凝血时间宋制定标准曲线;在检测待测样品时,计算电路首先检测出血浆的凝固时间,在根据凝固时间从标准曲线上求出浓度或活性。 3 仪器的检测项目和临床应用 仪器的检测项目一般都有十几种,用户可根据临床需要和试剂情况选择检测项目。 其中:凝血实验主要是针对人体内抗酶系统和纤溶系统中的酶、酶原和一些因子的测定,常检项目有:(1)TT-凝血酶时间;(2)PT-凝血酶原时间;(3)APPF-部分凝血活酶时间;(4)FIB-纤维蛋白。 除此,还可测定下列参数:(1)凝血因子分析(Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ);(2)α-2-抗胞浆素;(3)肝素抗-Xa;(4)蛋白C及活性蛋白C;(5)狼疮抗凝物;(6)蛋白C和S抗凝物等等。 当病人发生DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏症、肝脏疾病或血液循环中有抗凝物质时,凝血酶原时间(PT)都会延长;若PT缩短则常见于凝血因子V增多症、高凝状态和血栓性疾病等。当病人有肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征等某种疾病时,活化部分凝血酶时间(APTT)会延长;APTT参数是反映血浆中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平的实验,是外源性凝血系统的筛选实验;当血浆中这几种因子某种减少时,APTT参数也延长,可进一步检查凝血因子,若Ⅷ因子缺乏可能是甲型血友病、Ⅸ因子缺乏一般是乙型血友病。而APIT减少,一般是血栓性病症,如心肌或肺梗死、脑血管病变等或是促凝物质进入血液及凝血因子活性增高。当纤维蛋白原浓度(FIB)大于4.5g/L时:常见于糖尿病酸中毒、尿毒症、急性肾炎、休克、急性感染和恶性肿瘤及外科大手术等。FIB参数小于1.7g/L时,多见于弥漫性血管内凝血和原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等;FIB参数也用一起监测防检和溶栓治疗。总之,在医学各科对疾病的研究、诊断和治疗方面,凝血分析的各个参数均有其不同的重要意义。 酶免疫分析仪 TOSHIB东芝 日本 酶免疫分析仪用酶标记各种特异配基(如抗原,抗体等),利用酶的催化放大作用和特异性作用,测定酶作用的底物变化。随着酶免分析技术的发展,又采用了灵敏度更高的荧光底物和化学发光底物,而改用测定荧光和化学光,成为酶免疫分析技术的衍生放大技术。用荧光素、化学发光物质和同位素标记各种特异配基,然后用一定仪器对荧光强度,能量转换或者偏振光以及射线进行测量,来检测生物活性物质的含量。
带大家看看小宝宝出生的地方很鬼的一个标题,其实就是临床实习报告啦。
感谢浙江大学医学院附属妇产科医院医学工程科的各位工程师,真的很高兴能有一段日子和他们一起度过。
8月14日
早晨王永国老师把我们带进了位于门诊大楼十五层的医学工程科办公室。医学工程科,土名叫作“设备科”。在这座三级甲等医院,设备科有一间办公室和一间维修部。而在其他大部分医院中,设备科或者与总务科合并,或者不存在。“据中华医学会医学工程学分会副主任委员、中华研修大学医学工程学院院长吕忠生介绍,目前全国大约有6万家医院,医学工程师只占医院总人数的10%,跟国外30%的比率相差悬殊。作为医学工程的最大产业,国内1万多家医疗设备企业也急需医学工程师。”在google上键入“医学工程师”,可以看到这段话。然而,实际情况是作为医学工程师对口的专业生物医学工程,我们的就业前景相当严峻。虽说有10%到30%的差距,我们国家的大部分医院现在并不需要医学工程师。至于有多少医疗设备在带病为病人看病,我就不知道啦。
话说回来。医学工程科的何老师把我们带进一楼的设备维修部的时候,我只觉得这些工程师都是男性,大声讲话,很吵。现在对他们的感觉,已经完全不同。
上午见了周科长。科长很年轻,坐下来和我们聊天。当知道我是兰州人的时候,他说他去过兰州,感觉沿海地区总是把经济放在第一位,而那些经济欠发达地区的人们就不是这样。虽然沿海地区的硬件比那些地方好,但是实际工作的结果却不一定和硬件装备成正比。还说,我们东西部差距太大,东部的税收应该更多的统筹到西部去,可惜东部自己也不够富,还要继续发展。呵呵,到杭州来三年,第一次听到浙江人这样讲话。不知道是因为科长见识广呢,还是因为他说话富有艺术感,这么快就拉近了我和他的距离。他可是去过肯尼迪航天中心的哦。这几天正在澳大利亚考察呢~~
下午,请求何老师带我们去看看医院。整天坐着真是无聊。到了检验科,大块头许晓刚老师热情的像我们介绍他熟悉的各个仪器。
发个技术帖说这些仪器吧 今天早回来终于有这么一天可以11点以前进寝室门啦~~可以听周董的歌,可以坐在自己电脑前面写博客,可以洗衣服(汗!不会以为我的衣服都臭了吧)
如果说临床实习第一周还在认认真真学习医院医学工程科的工程师每天的工作,实习第二周就一直在不误正业。当初答应小林子和他一起参加电子竞赛,当初是很想参加。现在却觉得自己有点不自量力,尤其是两个男生真的只让我一个人来写单片机的程序。怕怕。其实得不得奖真的并无所谓,除了面子问题。这样一个锻炼的机会真的难得,至少能给我这个貌似只会读书动手能力极差的小笨笨一次找回一点点自信的机会。
生医的同学都是星期六就开始了。我们星期一才真正开始。星期一去医院实习一天,晚上看板子,在做在背后桌子的三个男生的帮助下,好不容易看懂了硬件电路。关键是我怎么就找不到端口的标号尼~~
星期二晚上终于开始写程序啦
星期三上午修修补补,晚上终于开始调程序。这个时候还不知道怎么用那个isp下载工具。用起函数发生器,示波器,万用表,手也生疏的很。表示内存页面的二极管就是不亮,不能单步运行程序的时候我就是不会调!还好上学期期末和Aida学长学了一点点功夫。写了个小小的测试二极管小程序出来,极简单的程序,二极管还是不亮。谢谢那个杨同学啊,指出我的地址是错的。这时候发现跟那个芯片有关的地址都理解错了,人家A是最低位,我说A是最高位。十点多了,二极管们亮了起来。
星期四上午继续调,二极管点亮顺序正常。可是DA口还是没有信号。于是只好开始猜。写了个用AD芯片的小程序。怎么知道AD有没有工作呢?觉得单片机就像个黑箱子,AD口的数字信号怎么读出来呢?用串口,太麻烦。用数码管,我还没搞清楚怎么用,汗!坐在那里发呆,突然想起来那几只可爱的发光二极管。通过它们的帮助,发现AD是好好工作的乖孩子。我那个快要锈掉的脑子终于动了一点点。那么DA呢?测量DA端口电压,10.3V,DA是个烧坏掉了的可怜的孩子。换个DA吧。关于DA的那个小程序也正常了,可是真正的程序还是不正常。这个时候该去医院啦。可是我就是不想去了。发现调单片机的程序就像赌博,欲罢不能,脑子里总是在想它。下午继续搞,原来是一个跳线器没有插。在AD口输入方波的时候,终于在DA口看到了一样的方波。大功告成~~
其实,其实采样频率还是不对。而且不对的原因不是那么简单。周四的晚上,我又开始调程序。觉得死路一条,没有办法了。125us的采样周期,AD转换就要用掉100us,25us的时间,要命令AD工作,还要把转换出来的结果存在外部ram里,这几乎不可能。于是从实验室回寝一路郁闷。坐在寝室11点到12点的那段时间,突然明白可以在第n次转换的时间里存 n-1 次转换的数据。
星期五一天实习。星期五晚上,就是今天晚上,终于差不多了
坐在实验室里抱怨了很久调单片机就像摸黑箱。上个学期学习单片机程序交的很快,那是因为可以单步调,一步一步参数看的很清楚,所以知道程序是怎么走的啊。现在就像在瞎碰。师兄说,有个逻辑分析仪呀,可以测量各个端口的信号呀,你就知道啦。没有逻辑分析仪就写个死循环用万用表测啊。哦,原来还有逻辑分析仪这种东西。原来是俺太土。觉得调单片机好像不是那么痛苦,但的确是需要动脑子想办法的。
还有据说网上有很多源码可下,可以学习下别人写程序的思路。可惜我就笨到一上手就自己写。其实还是应该先想想,然后看看别人的,然后确定一个比较好的方案再动手。
还有啊,生医的同学们真的很厉害,我调出来基本要求的程序的时候,他们已经把压缩编码解码都写出来了。感谢坐在背后的那三个男同学,感谢他们帮助了我那么多,还有大家在一起开开玩笑,工作就不会枯燥啦~~
嘿嘿
转贴 甘肃的悲剧注:观点多有偏颇,无法完全苟同,游商游牧文化就是异质文化,临夏州甘南州就不是文化圈么?
甘肃的悲剧
时间是公元前的秦代,如果在当时中国的任意的一地,有人问我是什么籍贯,我一定用纯正土音骄傲地说:陇西郡!且声音无比洪亮,因为此时陇西郡乃是龙兴之地,帝国禁地,埋葬着最早的皇族13代先王,生长于斯,焉能不自豪!
如果时间为汉代,有人问我同样地问题,我一样用骄傲而洪亮地声音回答,且一定是土音,因为此时帝国政府中,王侯将相操陇山之西口音者,多若牛毛,西汉皇族的近卫军-羽林,只从全国5个地方征募,陇西天水居其首!(我曾在读前汉时将陇西天水籍人出现的页面折起,书读毕,厚加一分,一共400多页,我折了100多页!) 如果是唐代,那也许不用再回答了,因为那时陇右不仅是龙兴之地,整个政权由关陇贵族把持,更由于陇右乃全帝国最繁华富庶的地区,“我乃陇西郡人也!”想象一下,那是怎样的豪气! 然而,(什么都怕这个然而啊)从此以后,这片土地就开始走在下坡路上了——丝绸之路从中唐后越来越不畅通,自然条件越来越恶劣,经济与文化中心越来越向东南游移,异族不断的侵略焚烧破坏,甘肃,也越来越被他人想象成为大话西游中的景象了。这个下坡路的趋势从公元6世纪起至今,一直延续。 所以,从上大学出了甘肃到今天,我没见过有那位甘肃人在外地用洪亮的声音说:“我是甘肃人!”不论你承认不承认,不论说面子还是里子,自豪被自惭代替了,哪怕是那么一点点,但却是从最深处的自惭!我承认:我就有。为什么?一句话:民气不振! 为什么民气不振?此真正之原因,乃是文化不兴!又为何文化不兴呢?此中之由,真真是叫人思之如梗。 甘肃,从文化板块来分,由河西,陇东南,陇东及河州甘南组成。河西之地,古代为月氏的牧场(此民族后来被汉赶到印度,建立了赫赫有名的贵霜帝国),印欧语系民族到达的最西端,自汉晋大量中原人的经营,成为汉民族汉文化的重要中心,尤其重要的,是各种文化在汉文化基础上的的交流与激荡所创造出的独特的文化财富,不论在器物层面还是精神层面,没有那里有比河西更独特更全面!此所谓凉州六郡,何其盛哉!再以天水陇西为中心的陇东南文化区,即秦文化的核心区,又由于在秦灭楚后将皇族与贵族悉数迁至天水一带,有了秦楚这两大左右中国主流文化的核心力量融合产生的独特地域文化,天水陇西从古到今产生了多少英杰!此为秦州七郡,又何其状欤!又陇东,周人肇兴之地,中国农业文明的源头,至今仍有最深厚的农业文明底蕴。甘肃有如此巨大的文化财富,怎能不让人自豪! 但是,又是但是啊,如今如果把甘肃比作一个盘子,那他今天的文化却只是一个简单的拼盘,并没有做成一个大菜。——果粟蔬肉再鲜,也只是拼盘啊! 如果没有井上进的《敦煌》,如果东映没有把《敦煌》拍成电影,赋予敦煌浪漫神秘的人格化魅力,那敦煌那能有今日之盛!麦积山,风光底蕴有过敦煌之,无人喝采几十年,至今才少有起色!一个大省,没有自己独特的文化名片,没有自己独特的人文性格,甚至没有自己独特的声音,怎能有自己的亲和力?怎能有自己的吸引力?没有内容,那能让人叫好?不说别的,甘肃的学子到了外省,我以为是最没有“同乡”感觉的,不信问问。 为什么?真是很尴尬,因为甘肃的文化重心很难选择,两头重,中间轻,取舍那个都不行,就像三个王子争位,两个都很强,谁当老大都坐不住,就只能让老三当太子了,没有办法的办法。可是,老三实在是太弱了。。。兰州老乡且慢骂我,我列几个数字,《北周地理志》,当时金城共400多户人,凉州已2万多户,秦州8万多户;再列个黑数字, 上世纪初,要想捐个兰州知府,每年需上交5000两银,但要换成凉州或秦州,需15000两银,其他还有10000两的若干。所以,我说“中间轻”并不是没有道理的。文化积累的浅直接导致包容能力的不足,更别说能把陇原文化合金淬火的本事了,兰州,可以说是最没有文化辐射力的 城市,但同时倒霉的甘肃也同样发不出光了。这其实是历史的尴尬,甘肃的悲剧。 还有一个重要的原因要拜左宗棠所赐!这个湖南人在镇压了回民起义后,一手扶持马家政权上台,尤其是从上世纪初起,马家作为甘青宁的本土军阀,对这片热土实施了野蛮的文化摧残。传统的儒家文化被消解,以游商游牧文化为核心的异质文化作为地方的主体政治文化,并作为引导,从根本上对甘肃的地域文化作出了极大的负面作用。从历史与横向的眼光来看,倒退何止一两百年!祖先本来的开放精神越来越保守,最后竞有了反文化的因子!历史发展自此,我们完全丧失了汉唐的开放与吸纳,完全丧失了文化的大气与前进的原动力,加上甘肃近现代没有一个真正意义上的本土文化中心与荟萃发扬之地,更是显得垂垂老矣,日落西山了。 我们要“振兴”!还是要“复兴”!“振兴”,虽前进而根本不治,事倍功半!“复兴”才是强省之始!甘肃需要“文艺复兴”!更需要从秦汉隋唐取其文化的精髓!大力弘扬文化,打造有强大生命力的文化品牌!不能再拼盘了!不仅如此,还要更有力的判以断其毒流!甘肃文化上的落后状态导致的不仅仅是民气不振,更从各个层面上种下恶果!官场萎靡,盘根错节,一个新的土著“贵族”阶层从根本上腐蚀着政治文化,有的现象甚至没走出封建时代!长此以往,不敢想象差距还会拉大多少。我们面临的最严重问题,不是落后,甚至不是连速度都落后,而是连意识都落后连反映都落后!成绩差脑子笨都不要紧,就是千万别说还不如放羊去。 我们需要广东的开放与胆气,需要江浙的效率与文明,需要关东的豪气与魄力,还需要陕西的不甘与急切!可这一切,我们多么缺乏!“复兴”之路,漫漫其修远,愿当局者谋之!愿学人思之!愿吾甘人急切之! 昨天玩的爽啊玩处1 九溪十八涧(九溪烟树)
大一的时候第一次去九溪,那时还完全不知道班上男生叫什么名字。
大一暑假听说杭州太热,九溪干掉,心中不知道多难过
昨天又去啦。九溪的水比三年前去的时候多,很爽,看了小瀑布。两个人居然迷了路,走进乾龙路又退了出来!冰冰凉,哈哈
玩处2 龙井村
走出九溪就到了龙井村,龙井的茶农在马路上拦客拉他们吃饭,北京的广东的江苏的到处的车都敢拦。可怜并没有成功多少。那功夫竟然和刘家峡的船家如出一辙,说不好是一个师父的徒弟
玩处3 玉皇山
觉得我俩走路的功夫还真是可以,走了这么多路。看网页的介绍玉皇山盛名如何了得。可惜上山除了爬山竟然没什么别的事情。什么紫来洞貌似被堵住了。山顶看看杭州,觉得杭州这是好美啊。我俩分别为两家上海客人照相,攒RP,哈哈
附:玉皇山介绍
玉皇山位于西湖之南,钱塘江以北,五代时吴越王钱氏迎明州(今宁波)阿育王寺佛舍利于此供奉,始有“育王山”之称。玉皇山离杭州市中心湖滨仅十几分钟的车程(公交38路、809路和游3直接到达)。因其山势如龙,古称玉龙山(或称龙山),史称“万山之祖”。它盛名于隋唐,为历代皇帝将相所青睐,是文人墨客献宝之地,是历史上的旅游热点,又是西湖新十景“玉皇飞云”的所在地。登临玉皇顶,信步游福星,东览杭城雄姿,南瞰钱江如龙,西望茶乡烟云,北眺西湖秀色。且春采民俗民风,夏避酷暑热气,秋赏桂香月近,冬探傲雪红梅,看潮起潮涌,风云变幻,悟人世坎坷,沧海桑田,那份心境在他处是不可复得的。
玉皇山海拔237米,巍然矗立在西湖与钱塘江之间,它与凤凰山冈峦相连,势若飞龙舞凤,故晋代郭璞有诗云:“天目山垂两乳长,龙飞凤舞到钱塘。”玉皇山巅建有登云阁,于此登高四顾,但见山腰岚雾缭绕,云烟缥缈,给人一种飘飘欲仙之感,故玉皇山列为《新西湖十景》之一,名为《玉皇飞云》。玉皇山名胜古迹颇多。主要景点有慈云石刻、紫来洞天、铁缸列宿(七星缸)、八卦籍田、天一古池及众多古朴雅致、颇具古典园林特色的亭台楼阁,登临山顶,南望钱江,北眺西湖,杭城山水佳色尽收眼底。 附:九溪十八涧介绍 晚清著名学者俞检樾《游九溪十八涧记》: 西湖之胜,不在湖而在山。白乐天谓冷泉一景,最余杭而甲灵隐,而余谓九溪十八涧,乃西湖最胜处,尤在冷泉之上也。 九溪,俗称“九溪十八涧”。位于西湖西边群山中的鸡冠垅下。北接龙井,南贯钱塘江。九溪,指青弯、宏法、渚头、方家、佛石、云栖、百丈、唐家、小康九处水坞。出自龙井狮子峰的一支山水,曲折流向东南,是九溪的东源;出自翁家山梅家岭的一支山水,是九溪的西源。除此二源以外,其他汇合入流的无名溪流不知凡几,遂以九溪十八涧泛称。溪水在六和塔上游注入钱塘江,全长14里许。 十八涧系指细流之多,流泉淙淙。九溪与十八涧在八觉山下的溪中溪餐馆前汇合。一路重峦叠嶂,茶园散处,峰回路转,流水淳淳,山鸟嘤嘤。晴天秀色可餐,阴天烟云飘渺。明诗人张立赞道:“春山飘渺白云低,万壑争流下九溪。拟溯落花寻曲径,桃园无路草萋萋。” 银乐迪 掌心昨天顶着炎炎烈日,不远万里跑到银乐迪KTV。小林子歌唱得如此之好,真是让我惊讶不少。
他唱了《掌心》。曾经多么熟悉的歌曲。某一天下午,从教室窗外飘进。多少个晚上,在我的walkman里响起。
那是多久以前的事了?五年!竟然五年过去了。。。。。。。。。
再次听到的时候,微笑着拍着手伴着音乐轻轻唱着,竟然一点伤感一点回味的意思都没有。
还以为是多大的事呢。过去了还不都过去了,到现在真是一笑而过了。
将来又会有多么大不了的事呢~!哭一场,病几天,冷几年,也就过去了。呵呵
看过这一篇的男生会成为高手哦 嘿嘿转
其实很多男孩子都不知道,女孩子在冲他们发火后自己转过身却在不断啜泣。 其实很多男孩子都不知道,女孩子从来不会真正去生他们的气,因为她是真的喜欢他在乎他。 其实很多男孩子都不知道,女孩子只会对自己喜欢的男生唠唠叨叨,也只会对自己喜欢的人耍性子。 你要知道,假若她不喜欢你,她根本不会来在乎你关心你,怕你做错事情。 你要知道,假若她不喜欢你,她根本不会对你发火不会冲你撒娇让你哄她,在别人面前她都是淑女。 你要知道,假若她不喜欢你,你根本就没有本事让她哭泣,让她即使生气也不会超过2天。 而这一切都只是因为她喜欢你,而这一切都因为你还不够在意她不够懂她。 于是,你们时常争吵,你认为她脾气不好,她认为你不够迁就她。 于是,你们总是冷战,你以为她不喜欢你,她以为你不在乎她。 于是,你们总是莫名其妙的彼此错过,也许擦身而过,本身就是一种悲伤着的无奈与幸福。 要知道,凄美依然是美的一种,并且美的绚丽悲凉而沧桑,那是更加的美。 因为她喜欢你,所以她偶尔冲你发火,时常对你撒娇。 因为她喜欢你,所以她才会生你的气;而又因为喜欢你,她才不会去生气很久。 你可知道,每个女孩子的心都是水晶做的,晶莹剔透,但是很容易就碰伤摔碎。 你可知道,每个女孩子都是不设防的,你那么轻易就闯进她的心,走的时候却只留下伤害。 她从来都不知道,这个世界上根本没有可以让她哭的人,因为真正值得她哭的那个根本舍不得让她哭。 她会很矜持,她会很骄傲,她会很冷淡,她总是嘴里说着你走开,心里却一直叫你留下。 请你张开你的耳朵,也请你打开你的心,去听她心里真正的呼唤,而不是她嘴里的口是心非。 她会看着你转身,然后她跟着你转身,当侧身而过的时候,你看不见她的泪,滂沱在脸上心里。 如果你喜欢她,请你多陪她;如果你喜欢她,请你多宠她;如果你喜欢她,请你多让她。 如果你喜欢她,请你去听听她内心的声音,那是呐喊——请拥抱她。 在爱情里,总是彼此伤害,彷佛这样才能证明自己爱得激烈爱到轰轰烈烈。 可是,爱情里没有孰对孰错;爱情里更加没有你比我多我比你少。 你爱她,她爱你,如此就已经足够。不要试图让彼此的伤害,让彼此更加脆弱悲伤。 你们彼此相爱,你们需要的是温暖是幸福是甜蜜是快乐,不是伤害。 不要用沉默宣战,不要互不相让,更不要什么话都不讲就冷漠离去。 要知道,你离去的时候,你的眼睛起了雾,她的眼角泛着泪光。 越是安静战火就越传,这是冷战也是彼此的伤害——无论是怎么的复合,那些伤口曾经存在,抹不去。 请跟她一个拥抱,用你的拥抱去化解她心里的悲伤与眼角的泪水。 她喜欢你,她绝对不会拒绝你的拥抱,她只会害怕你的冷漠转身无声安静。 请记住,相爱的人不要轻易宣战,因为冷战带来的伤害,超出你的预计。 也请记住,只要你喜欢她,没有什么是你接受不了的,只要你喜欢她,就喜欢她的一切一切。 那么她所有的小性子所有的坏脾气所有的臭毛病,在你眼里都是撒娇。 也请记住,她喜欢你,她需要的不是你真的转身,她嘴里说着的也不是她的真心话。 她只是想你宠她,想你抱她,哪怕,没有道歉 执子之手,与子偕老看过《明月出天山》的人大概还记得入疆部队战士们和临洮的女兵们的爱情故事,我认识这样的两对老人,他们生活的都很幸福。 不过,奶奶爷爷的故事不是这样的。其实是外公外婆,只不过从小奶奶爷爷的喊惯了,突然改了口,老人要生气的,说什么“外孙子,萝卜菜根子” 那时,奶奶是民族军五军的女战士,爷爷是教导员,民族军里少有的几个汉人。奶奶一半幸福一半控诉的告诉我,那时候是爷爷先爱上了她,然后部队领导安排,两个人才在一起的。爷爷还送给她一张照片,照片上那身衣服,可真是破旧啊。可那照片背后,还写着当年那个年轻的帅哥给美丽的姑娘的话:“这张照片照得不好,但是希望它能成为你的手足”。 奶奶说起这些的时候,我常想起一首歌,那么美的情歌,可惜又要被同学们说怀旧歌曲了。 我的爷爷就是那个听姑娘的歌迷了路从战马上摔下来的年轻人么?呵呵
可爱的一朵玫瑰花赛帝玛丽亚 哎呀呀你的歌声婉转入云霞
这些事,爷爷很少说起来。这也是男人和女人不同的表现吧。后来的后来,结婚五十周年的时候,两位浪漫的老人,补拍了婚纱照。奶奶穿着白色婚纱,爷爷穿着燕尾服,好幸福的样子。于是他们的卧室里,又多挂了些照片,原来就有很多照片,穿着军装戴着军功章的照片;最困难的时候,奶奶面部浮肿的照片;金婚的时候,新娘和新郎的照片,哈哈。 奶奶是一辈子的职业女性,五十岁的时候还帮人看病,治病的功夫周围的人都佩服。从爷爷那里,从来听不到什么女的就不行,什么都做不过男的之类的话。社保制度改革之前,奶奶单位经常发不下退休金,很多时候,两个老人全靠爷爷的离休金生活。奶奶有时候伤心的哭,哭这个国家,这个年轻时候把结婚戒指都捐掉的共和国,不管这个年老的她。可是即便是这样,财政大权依然在老太婆手里紧握。老头子按月从老太婆那里领生活费,两个人的帐算得相当清楚,却从来听不到什么“你花的钱还不都是我挣的”之类的话。 奶奶跟我说,有天她痛风病发作,止不住呕吐。那天下很大很大的雪。年过七十的爷爷,不想打扰工作繁忙的孩子们,就自己去药房给奶奶买药。雪太大了,爷爷买好药,下药房的楼梯的时候,摔伤了脚。奶奶说,要是爸爸妈妈老了,爸爸也能这样对妈妈就好了。奶奶不知道,我也很羡慕她。我都不敢奢望,能有一个人陪我到金婚的时候。 还有一回,爷爷和楼上的老奶奶多说了几句话,奶奶竟然着急的跟妈妈说,完了完了,你爸爸爱上那个老太太了,说着都快哭了。逗得我们都笑了起来。 奶奶有心血管病,经常突然头晕。而爷爷也越来越纵容她。不好的生活习惯,主观的看法,都不准我们说。在老爷爷那里,老奶奶永远是对的。唉,男人这样对女人也不好,奶奶有时候真的太骄纵,做错了自己都不知道。
我实在不敢妄自下断言,说什么爱情早都在相爱三个月的时候死掉,现在生活在一起只是因为习惯或者责任。
然而,其实奶奶爷爷的爱情并不像童话那样完美。 在爷爷认识奶奶之前,奶奶早有心上人在家乡塔城。不知道什么时候开始,奶奶才放弃了那个人。不知道什么时候开始,奶奶才发现自己真的爱上了爷爷。爷爷只是部队的战士。在奶奶家的几个女婿里,是最穷的一个,受家里的亲戚嘲笑不少。爷爷也离开过,要一个人一辈子只爱着一个人,似乎总是一件不太可能的事。不知道奶奶用多大的坚强才原谅了他。不知道奶奶等了多久,爷爷才回来。 可是,当爷爷为了自己的妈妈要离开新疆回兰州的时候,奶奶还是和他一起来了。奶奶总说口里的人(嘉峪关内)多么奸诈狡猾,不比新疆人那样憨厚纯朴。小时候听着奇怪,现在才懂得奶奶。对奶奶而言,兰州不是家,家在中俄边境的塔城,家在西北方几万里。太太去世的时候,奶奶不在她身边。奶奶收到那封写着噩耗的信的时候,一下子朝着塔城方向跪下,撕心裂肺一声“妈呀!”那时我还太小,她那时候的心情我现在才懂了一点点。 离开家的时候,老奶奶拉着我的手,说她想我。她的身体真的不那么好了。可是奶奶一定要好好的呀,没有了奶奶,我最最爱的老爷爷,也不会过得有多快乐。
呵呵呵,那是上一代上一代人的故事了。 在这个物欲横流的时代,“与子偕老”已经是句过时的话了,too outdated。 是我们更自由了,所以可以不顾什么道德责任去选择? 还是我们更脆弱,不够坚强等那个走开一小会的人回来呢?
无题前几天逛超市时候,看到爸爸的短信,怪我在家里呆得时间太短,说“爸太想你”,一时间眼泪都要下来。
看看日历,离家已经一个多星期,家在西北方多少万里。
可是刚回到家那阵子,却完全觉得自己的生活在浙大,在杭州,在88,灌水。
我又何尝不想天天把爸妈带在身边,免得妈妈想我想的那般可怜。其实,就在兰州,真的能找份工作,过自己的生活,兰州人有兰州人的乐趣,管他东部的人说什么西北偏僻落后,骑骆驼上学,满地强盗,都全无所谓。每个城市的人,真正跟自己有关的,还不是那座城市里的乐趣嘛!
可是现在,爱不在兰州。 梦也不在兰州,甚至不在杭州。这个世界太大,我还没有看够,还想看的再多一点。人生,只有一次,怎样才不后悔呢!
这些天明白了一个道理。因为得不到别人的爱,就报复别人的人,只能更加的让别人憎恶他,甚至连一点感激或是怜悯之心都无。大约以前自己也犯过这样的错误吧。以为你狠狠的几句话或是什么行为就会改变什么么!只能更糟而已~~红尘中几多愚人啊! |
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